Fraturas do Quadril: Como a Cirurgia Pode Restaurar a Mobilidade

As fraturas do quadril são lesões graves que afetam principalmente idosos, mas também podem ocorrer em jovens devido a traumas de alta energia. Quando a fratura acontece, a dor intensa e a incapacidade de se movimentar exigem uma abordagem médica rápida e eficiente. 

Como especialista em cirurgia do quadril, sei que a escolha do tratamento adequado faz toda a diferença na recuperação do paciente e na restauração da mobilidade.

Neste artigo, explico os tipos de fraturas do quadril, os tratamentos cirúrgicos disponíveis e o que esperar do processo de reabilitação.

O que são as fraturas do quadril?

As fraturas do quadril ocorrem quando há uma quebra no fêmur proximal, ou seja, na parte do osso que se conecta à articulação do quadril. Elas podem ser classificadas de acordo com a localização da fratura:

1. Fratura do colo do fêmur

Acontece na região entre a cabeça do fêmur e o restante do osso. Esse tipo de fratura pode comprometer o suprimento sanguíneo da cabeça femoral, exigindo, em muitos casos, um tratamento cirúrgico com substituição da articulação.

2. Fratura transtrocantérica

Localiza-se na região entre o colo do fêmur e o corpo do osso. Esse tipo de fratura costuma ter um bom prognóstico quando fixado com placas e parafusos, permitindo a recuperação funcional do paciente.

3. Fratura subtrocantérica

A fratura ocorre abaixo do trocânter menor do fêmur. Esse tipo de lesão pode ser mais instável e, geralmente, requer fixação interna com hastes intramedulares.

Cada uma dessas fraturas tem características próprias e exige um plano de tratamento específico para garantir a melhor recuperação.

Causas e fatores de risco das fraturas do quadril

As fraturas do quadril podem ocorrer por diferentes motivos, sendo os mais comuns:

• Quedas em idosos – A osteoporose é um dos principais fatores de risco para fraturas em pessoas acima de 60 anos, tornando o osso mais frágil e propenso a quebras.
• Acidentes de trânsito – Traumas de alta energia, como colisões automobilísticas e quedas de grande altura, podem causar fraturas graves no quadril em adultos jovens.
• Esportes de alto impacto – Atletas de esportes de contato ou que exigem saltos e aterrissagens podem sofrer fraturas por estresse ou traumas diretos.
• Doenças ósseas – Condições como osteoporose, osteomalácia e tumores ósseos aumentam o risco de fraturas.

Diagnóstico das fraturas do quadril

O diagnóstico das fraturas do quadril é feito por meio de exame clínico e exames de imagem. Os principais sinais incluem:

• Dor intensa no quadril ou na virilha.
• Dificuldade ou impossibilidade de apoiar o peso na perna afetada.
• Encurtamento da perna e rotação anormal do membro.

Os exames mais utilizados para confirmar o diagnóstico são:

• Radiografia do quadril – Primeiro exame solicitado para identificar a fratura.
• Tomografia computadorizada – Auxilia na visualização detalhada do traço da fratura.
• Ressonância magnética – Indicada para detectar fraturas ocultas que não aparecem na radiografia.

Após a confirmação do diagnóstico, a decisão pelo tratamento cirúrgico é feita com base no tipo da fratura, idade do paciente e nível de atividade.

Tratamentos cirúrgicos para fraturas do quadril

A cirurgia é o tratamento padrão para a maioria das fraturas do quadril, pois reduz o tempo de imobilização e melhora as chances de recuperação funcional. As principais técnicas cirúrgicas incluem:

1. Fixação interna

Utiliza placas, parafusos ou hastes intramedulares para estabilizar a fratura. É indicada principalmente para fraturas transtrocantéricas e subtrocantéricas.

2. Artroplastia parcial do quadril

Nesse procedimento, apenas a cabeça do fêmur é substituída por uma prótese. É indicado para fraturas do colo do fêmur em pacientes mais velhos, onde a preservação da cabeça femoral não é viável.

3. Artroplastia total do quadril

Nos casos mais graves, onde há comprometimento da articulação do quadril, a substituição total da articulação pode ser a melhor opção. Essa técnica oferece maior durabilidade e melhora a mobilidade do paciente.

O tipo de cirurgia é decidido com base nas características da fratura, idade e nível de atividade do paciente.

Recuperação e reabilitação após a cirurgia

A recuperação das fraturas do quadril depende de fatores como idade, tipo de cirurgia realizada e adesão ao tratamento fisioterápico. O processo de reabilitação envolve:

1. Mobilização precoce

Na maioria dos casos, o paciente começa a se movimentar dentro de 24 a 48 horas após a cirurgia. Isso reduz o risco de complicações, como trombose venosa profunda e pneumonia.

2. Uso de auxiliares de locomoção

O uso de andadores ou muletas pode ser necessário nas primeiras semanas para evitar sobrecarga na articulação operada.

3. Fisioterapia

A fisioterapia é fundamental para restaurar a força muscular e a mobilidade. Os exercícios são progressivos e adaptados às necessidades do paciente.

4. Adaptação da casa

Pacientes idosos podem precisar de adaptações no ambiente domiciliar, como instalação de barras de apoio e remoção de tapetes para evitar novas quedas.

O tempo médio de recuperação varia de 3 a 6 meses, dependendo da evolução do paciente e do tipo de cirurgia realizada.

Expectativas a longo prazo

Os resultados da cirurgia para fraturas do quadril são, em geral, muito positivos. Pacientes que seguem corretamente o plano de reabilitação podem recuperar a mobilidade e voltar às atividades diárias sem dor.

No entanto, é importante ter expectativas realistas:

• Pacientes idosos podem precisar de suporte para locomoção a longo prazo.
• A força muscular e o equilíbrio devem ser trabalhados continuamente.
• Em alguns casos, pode haver necessidade de nova cirurgia após alguns anos, especialmente em pacientes que receberam próteses articulares.

Prevenção de novas fraturas

Após a recuperação, é essencial adotar medidas para evitar novas fraturas do quadril, principalmente em idosos:

• Manter uma dieta rica em cálcio e vitamina D para fortalecer os ossos.
• Praticar exercícios físicos regularmente para melhorar o equilíbrio e a força muscular.
• Evitar quedas em casa com adaptações no ambiente.
• Fazer acompanhamento médico para controle da osteoporose.

Conclusão

As fraturas do quadril são lesões graves, mas o tratamento cirúrgico adequado pode restaurar a mobilidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. 

Com uma abordagem cirúrgica bem planejada e um processo de reabilitação eficiente, a maioria dos pacientes pode retomar suas atividades diárias com segurança.

Se você tem dúvidas sobre o tratamento ou precisa de uma avaliação, agende uma consulta. Cada caso deve ser analisado individualmente para garantir a melhor recuperação possível.

Dr. Marcelo Guimarães
Ortopedista e Traumatologista – Cirurgia do Quadril
CRM-RS: 33.693 | RQE: 26.433

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